突如其来的声音引得众人回头去看。嗯？手术室里何时进来一位陌生人！瞧对方身上的手术服，应该是仁和的医护人员没错。但又好像从没见过。黄平疑惑，“你是？”来人没有理会黄平，直接走上手术台对着李惜阳道，“我是熊猫血，你继续手术，我来输血！”李惜阳怔了怔，这人好像在哪见过。不过对方此刻戴着手术帽和口罩，脸上盖的严严实实的，根本看不清长相。“小子，你还愣着干什么？”来人眉头一皱，显得有些不耐烦。“好，那就谢谢了！”“郑医生，给他输血！”郑小雨有些犹豫，“李医生，他…”给病人输血，至少也先测一下血型，万一这人要是…“来不及了，开始吧！”晓晓妈妈的血压已经降到了非常危险的数值，根本没时间可耽误了。口罩下，郑小雨咬了咬牙，“好。”很快静脉通道打开，鲜红的血液从那人身上缓缓流进病人体内。一时间，所有人都盯着血氧仪。“快看，血压真的开始回升了！”众人惊喜。麻醉医生更是一脸热情的把自己角落里的凳子搬到了那人跟前。可那人看也未看，眼神扫过众人，不客气道，“都愣着干什么，赶紧手术啊！”众人对视一眼，心道这人到底谁啊。举头投足之间，给人的感觉很是威严。李惜阳看了他一眼，点了点头。然后，“手术开始！”和先前制定好的方案一样，李惜阳选择序贯式双侧单肺移植术。过去的双肺移植技术，都是整体双肺移植，这样做会有患者术后会有明显的并发症，尤其是气管吻合口并发症，对患者术后恢复十分不利，并且术后生存率也仅有30%。近几年国际上开展了双肺移植的新术式，就是序贯式双侧单肺移植术。这种手术的特点，就是先切除一边单肺，进行移植后，再行另一边的单肺切除和移植。与整体双肺移植相比，大大降低了患者术中体外循环的使用率，减少了体外循环带来的一系列并发症，同时吻合口的并发症更少，病人生存率也更高。唯一缺点就是两次重复的动作，使后移植单肺的冷却血时间比较长，所幸是到目前为止，还未发现任何不良后果。患者全身麻醉…仰卧位…胸部垫高…双侧前外切口第四肋间同时进胸…横断胸骨…“撑开右侧胸腔，先做右肺移植！”李惜阳说完，边上的陌生人就开口问道，“为什么先做右侧？”李惜阳一边接过组织剪，一边道，“右肺情况好一点，比较好做。”那人疑惑，“你怎么看出来的？”就他观察床头CT，患者的左右肺可以说一塌湖涂，哪里能瞧出哪侧会比较好？李惜阳澹澹道，“直觉！”陌生人，“……”说完，李惜阳便开始了手术。组织剪…游离右肺动脉…游离右肺静脉…游离支气管…暴露肺门结构…随着手术的进行，陌生人的眼神慢慢变得严肃了起来。这般娴熟的操作，就是打娘胎里开始练，到他这个年纪也不应该啊。真是好小子！黄平三人则是一脸敬佩，尽管刚才在隔壁手术室已经见识过李医生摘肺手术，可再看一遍，还是一样的震惊和羡慕。而且不知道是不是错觉，这一次李医生的动作似乎更快了。手术刀…自右侧解剖房间沟，以显露右肺静脉近侧的左房壁1～3cm…随着李惜阳手术刀顿了一下，边上的黄平赶紧上前放置一枚心房夹。有了前面的手术经历，此刻几人也是配合的更加默契了。李惜阳满意的点了点头，手术继续。于主动脉灌注点横断升主动脉…于总肺动脉中点横断肺动脉…切断上、下腔静脉…很快，手术已经进行了半个小时，李惜阳突然停下动作，喊道，“肺动脉漂浮导管。”肺动脉漂浮导管，是进行肺动脉压，和肺毛细血管血压测量的工具。全长110有一刻度，气囊距导管顶端约1mm，可用0.8～1ml的空气或二氧化碳气充胀，充胀后的气囊直径约13mm，导管尾部经一开关连接一1ml的注射器，用以充胀或放瘪气囊。将其推入患者左侧肺动脉，以方便李惜阳切除患者右肺时，先让左肺进行单肺通气，维持患者的正常呼吸活动。很快导管送来了，并顺利推进了左肺动脉。可是观察患者的肺动脉收缩压，以及呼吸活动情况，均不理想。这说明即便给左肺安装了导管，依旧难以维持患者的呼吸。算了，“还是推体外膜肺氧合吧！”本来李惜阳为了避免患者术后多并发症的发生，计划少一点使用体外循环系统。但病人的肺纤维化实在太严重了。如此的单肺根本无法保证患者正常呼吸。只能利用体外膜肺氧合，帮助患者建立体外循环了。陌生人看见赵海推来的体外膜肺氧合系统，也是微微有些惊讶。心里暗道，“不愧是帝都，竟然有体外膜肺氧合。”体外膜肺氧合，被称为走出心脏手术室的体外循环技术。其原理是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供。体外膜肺氧合的基本结构有：血管内插管、连接管、动力泵、氧合器、供氧管、监测系统。其中氧合器，其功能是将非氧合血氧合成氧合血，又叫人工肺。其中动力泵，则被称作人工心脏，作用是形成动力驱使血液向管道的一方流动，类似心脏的功能。体外膜肺氧合，又被称为急症救命神器，它与传统的体外循环又有明显的区别。体外膜肺氧合，是密闭性管路无体外循环过程中的储血瓶装置，体外循环则有储血瓶作为排气装置，是开放式管路；大大地减少了患者出血的并发症，并且长时间的生命支持，向受损器官提供了足够的恢复时间，提高治愈率。很快，鲜红色的血液在透明软管中流动着，接着经过相当于人工心脏的动力泵，通过相当于人工肺的氧合器，带着充足的养分，穿过患者全身血管之后再回到软管内。这也是李惜阳第一次使用体外膜肺氧合系统，不禁满意的点了点头。简便快速的操作方法可在简陋的条件下以极快的速度建立循环，熟练的团队可将时间缩短到10分钟以内，难怪体外膜肺氧合会被称为急症救命神器。“黄医生，注意维持肺动脉收缩压在4KPa以下。”黄平点头，“明白。”然后李惜阳再次接过手术刀，将肺动脉第一分支和降支全部截断。至此，病变右肺的移除工作基本完成了。“取出右肺！”郑小雨和张洁一左一右的站在手术台两侧，小心翼翼的将患者病变右肺取出。边上早已准备好的赵海，赶紧将便携式冰箱打开，和李惜阳一起取出供体右肺缓缓放进患者胸腔。“持针钳！”“4#可吸收单丝线！”李惜阳开口，黄平赶紧递上。先开始支气管吻合，李惜阳采用的是连续缝合法。一根线缝到底，仅仅眨眼的功夫就完成了。“4-0Vicryl线！”快速更换缝线，开始缝合支气管软骨部分。因为此处不连续，所以李惜阳改用了间断缝合。当到肺动脉时，李惜阳再次更换缝线，“5-0Prolene线！”这次使用的是间歇缝合。这种缝合方法，即使手术后一根丝线滑落，仍然有更多的丝线可以保护伤口。而且一旦切口下有积液或脂肪液化，可以用两根丝线拉伸引流，既达到了良好的引流效果，又避免了切口的全层开裂。一连更换了三种缝线，对应三种缝合法。而且速度之快，令人目不暇接。一时间，所有人都盯着看了出神。边上的陌生人同样露出震惊的目光，不过他看到的则与其他人不同。这小子的缝合术固然精彩，但是最令他感到不可思议的是肺动脉吻合口竟然丝毫不差。要知道通常肺移植手术中，常要做吻合动脉口的口径比对，如果不大小不匹配，则需要修剪。往往这个过程才是最耗时间的。而刚才他看到了什么？不光是肺动脉吻合口，支气管吻合口也是如此。两处断端口径完全匹配，根本不需要做任何修剪。所以这小子的手术才给人一种行云流水，没有丝毫停滞感。但这背后意味着什么？意味着这小子早在做供体肺摘除时，就已经计算好了。再给接受者做肺摘除时，做了相同的切口，才有了毫无差异的吻合口。不对，器官的大小长短因人而异。男人和女人，以及身高，年龄等不同。并不是每一个人肺的形状，大小，重量都是相同的。这种情况下，这小子竟然能精准做到两边的切口一致。这是巧合？？可不仅肺动脉和支气管啊，就连上下腔静脉，以及右心房袖的吻合口也全部都是一致的。！！这小子真是天生的术者啊！“剪刀。”当心房袖温和完毕，右肺移植完成。众人看了眼时间，竟然才过了1个半小时。不过来不及惊喜，就看到李惜阳直接把肺动脉漂浮导管推进移植的右肺动脉内，然后撤掉了体外循环。众人皆是一惊，“李医生，你该不会是想用新移植成功的肺独立完成呼吸吧，可不能乱来啊！”李惜阳反问，“新肺移植不就是为了让它呼吸的吗？”黄平点头，话是这样说没错。可是这才刚刚移植成功啊！心肺血管也才刚刚吻合，不要等愈合的吗？李惜阳轻轻一笑，指了指旁边的心电仪。此刻体外循环已经撤出，而患者呼吸竟然稳定了。看着均匀起伏的右肺，所有人都瞪大了眼睛不敢置信。新肺刚刚移植成功就能呼吸了？！这…黄平激动道，“李医生，你到底是怎么做到的？！”新肺刚刚移植完成，就能呼吸了。这也太惊人了吧！“的确很惊人！”李惜阳澹澹开口，让众人皆是一怔。然后就看到李惜阳盯着那颗均匀起伏的右肺，目中满是复杂之色。一瞬间，所有人好像都懂了。冥冥之中，也许是那个男人正在用另一种方式守护着妻子…“擦汗！”李惜阳侧头，器械小护士赶紧上前。现在不是感伤缅怀的时候，必须尽快完成所有的手术。擦汗的时候，李惜阳注意到边上那人状态有些不对。脸色虚白，额头上渗出很多冷汗。一个半小时，至少已经输了不止800毫升。“不能再输了，停下吧！”李惜阳开口，然而对面那人一瞪眼。“手术才做了一半，现在让我撤，万一病人没了，老子那800cc熊猫血岂不白输了？！”“可你…”“少废话，赶紧手术！”男人态度坚决，不容置疑。李惜阳认真看了男人一眼，点了点头，“好，我会尽快完成手术！”顿了一下，又道，“我口袋里有两颗糖果，你先吃了顶一下！”男人翻了翻白眼，一副没好气的样子。正要张嘴吐槽，却听李惜阳道，“这是晓晓给的糖果。”男人一怔，那个孩子么…轻轻叹息一声，也不反驳了。伸手从李惜阳口袋了拿出两颗糖果。“行了，赶紧手术吧！”李惜阳点了点头，深吸一口气道，“开始进行左肺移植。”左肺移植跟右肺移植本质上并没有差别，所以不论李惜阳的操作，还是众人的配合，明显都要更快。终于在第50分钟的时候，左肺移植成功。钝性分离胸骨后隧道，下抵剑突，取大网膜入胸腔…用两网膜蒂分别自肺门后向前完全包绕两侧支气管吻合口…每侧胸腔各放置2根胸腔引流管…用3根胸骨钢丝固定胸骨断端，分层缝合胸廓切口…当落下最后一针时，李惜阳身后，那个男人扑通一声栽倒在地。李惜阳赶紧喊道，“停止输血，快！”郑小雨一步上前，迅速拔掉对方手臂上的针头。李惜阳将最后的包扎工作交给赵海，两三步来到男人跟前。着急的问道，“怎么样，还行吗？”男人摆了摆手，“有点贫血罢了，死不了！”这时李惜阳注意到后者手心里还攥着两颗糖果，顿时有些生气道，“你怎么不吃？”快速拿起一颗糖果剥开，然后拉下对方口罩。可当看清对方模样时，李惜阳傻了，“魏科长？？？”